北京糖尿病医院

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糖尿病的问答?(四)

问: 糖尿病病人能否接受手术治疗?
答: 糖尿病病人可以进行手术,但必须注意到糖尿病病人的特殊性,给予必要的处理。首先是手术时机的选择问题,糖尿病病人的抵抗力比较弱,手术感染的机会较多,加上做麻醉和手术对于病人来说都是应激状态,都能使机体对胰岛素的需要量增多,导致血糖的波动,这对糖尿病病人是不利的。所以,糖尿病病人的手术应在血糖控制比较满意,又没有感染的情况下进行。当然,如果是急性疾病必须立刻进行手术,就不必拖延,以免贻误病情。有时这些急性疾病与糖尿病控制互为因果、相互影响,手术的顺利进行也有利于糖尿病的控制;其次是手术中以及手术后糖尿病监测和处理问题也值得注意。糖尿病的满意控制不但是手术成功的先决条件之一,而且也是病人术后得以良好恢复的重要条件,所以术中和术后都必须将糖尿病控制到满意为止。对糖尿病控制不太满意或者手术中必须禁食一段时间的病人,要积极采用胰岛素治疗,以使病人顺利度过手术时期,尽快地得以康复

问: 糖尿病病人能否结婚与生育?
答: 糖尿病病人在良好的血糖控制下,可以维持正常的生长发育,保持正常的学习和工作能力,享受与正常人同等的寿命,同样,也可与正常人一样结婚、生子。但从另一个方面来看,糖尿病病人毕竟不同于正常人,有代谢紊乱,有糖尿病慢性并发症,而且糖尿病与妊娠之间相互影响,如果处理不当,可能引起严重的后果。所以糖尿病病人结婚固然无碍,但欲生子,必须遵照几个原则:第一是不宜多生,因为每一次怀孕和分娩都会给患糖尿病的妇女带来巨大的精神和身体上的负担,而且有一定风险;其次,如果患糖尿病的妇女打算生子,那么迟生不如早生,因为无论如何,随着病程的加长,各类并发病,尤其是肾脏和眼科并发症总会加重,所以晚生的风险更大;第三要在血糖控制最满意之时怀孕,最好是有了怀孕的打算时就改用胰岛素积极控制好血糖;最后,在整个妊娠期间都要密切观察病情,尤其是要把血糖和血压控制在满意水平,使病人能顺利生下一个健康的孩子。

问: 糖尿病儿童的生长发育是否会受到影响?
答: 对于这个问题,不同时期有不同的答案。儿童糖尿病绝大多数都是胰岛素依赖型的,需要终身使用胰岛素治疗。早在胰岛岛素发明并用于临床之前,儿童糖尿病病人的结局往往很悲惨,他们常在很小的时候就因糖尿病酮症酸中毒或者感染而夭折。胰岛素的问世使这类病儿的预后大大改观。但是儿童糖尿病的处理确实有其复杂性,一方面他们也像成年人一样需要控制饮食,另一方面他们又正处于生长发育而需要大量营养的阶段。所以糖尿病儿童的生长发育是否会受到影响这个问题的关键就在于是否能正确地掌握好糖尿病五条治疗原则。糖尿病控制对糖尿病患儿来说是至关重要的,只要使患儿得到满意的糖尿病控制,他们就能获得正常生长发育的机会。

问: 儿童糖尿病治疗的特点是什么?
答: 儿童糖尿病有许多不同于成人的特点,在谈到治疗原则时必须予以注意:
(1)年龄小,认知性较差:儿童糖尿病病人一般发病于小学或者中学阶段。由于孩子小,对什么是糖尿病,糖尿病有什么危害,糖尿病应该怎么综合治疗在了解和理解上有些困难,这就要求家长和医师更加细致和耐心地帮助和指导。
(2)饮食控制较为困难:孩子嘴不馋的不多,其他同龄儿童都能吃各种好吃的东西,而他们却必须受到限制,这对他们来说是一个很难接受的事情,家长和医师也应根据不同年龄的特点给予指导,提出要求。另外,少年儿童正是长身体的时候,在饮食治疗方面提倡用计划饮食来代替控制饮食。
(3)体力活动量相对较大:孩子多爱玩,好动,运动量难以控制,在这方面,家长和医师也应给予关怀,不使其不动,也不使其过量运动。
(4)必须使用胰岛素:儿童糖尿病在药物治疗上的特点是,他们绝大多数是胰岛素依赖型糖尿病,要做长期打胰岛素的精神和物质准备。
(5)监测可较多地采用尿糖:和成年糖尿病病人一样,糖尿病儿童也需要经常做血糖检查,但儿童天天上学,采血比较困难,所幸的是儿童糖尿病血糖波动虽可较大,但他们的尿糖与血糖相符率较高,所以可以用监测尿糖的方法来观察病情的变化。
(6)青春期问题:青春期是胰岛素依赖型糖尿病的好发年龄,也是血糖波动和胰岛素需要量较大的时期,对这个问题要有充分的了解和足够的重视。

问: 糖尿病并发症能不能预防?
答: 糖尿病都可以预防,糖尿病的并发症当然也可以预防。预防糖尿病并发症的关键有两点,第一点就是及早发现糖尿病,特别是发病隐蔽的非胰岛素依赖型糖尿病,有发生糖尿病的蛛丝蚂迹也不要放过,而且定期进行有关糖尿病的体格检查,以期尽早发现糖尿病,不要等到糖尿病已发病多年,满身并发症时再来看病,那时并症逆转的机会就可能大大减,甚至丧失贻尽了。第二点就是发现了糖尿病后不要紧张焦虑,但要积极对待,正确处理,尤其重要的是要把血糖控制在基本满意的水平,当然血脂、血压的处理也十分重要,只要把糖尿病控制好,就可以达到预防糖尿病并发症的目的。

问: 一般人应如何防止自己得糖尿病?
答: 既然现在糖尿病发病率这么高,对人类威胁这么大,我们一般人到底能做点儿什么,才能使自己得糖尿病的可能降到最低水平呢?个人认为,人要是想不得糖尿病,至少要做到“四个点儿”,那就是“多学点儿、少吃点儿、勤动点儿、放松点儿”,这是国际上公认的预防糖尿病的措施。多学点儿就是要多看看有关糖尿病的书籍、报刊、电视,多听听有关糖尿病的讲座和广播,增加自己对糖尿病的基本知识和糖尿病防治方法的了解;少吃点儿就是减少每天的热量摄取,特别是避免大吃大喝,肥甘厚味,吸烟喝酒等等;勤动点儿就是增加自己的体力活动时间和运动量,保持体形的健美,避免肥胖的发生;放松点儿就是力求做到开朗、豁达、乐观、劳逸结合,避免过度紧张劳累。如果一个人能够长期做到这“四个点儿”,我想糖尿病发病率至少能减少50%。

问: 糖尿病能不能预防?
答: 糖尿病到目前为止还缺乏根治的手段,但糖尿病肯定是可以预防的。糖尿病的预防可分为三个层次,首先是糖尿病的预防,也就是说让能够不得糖尿病的人不得糖尿病;其次是糖尿病并发症的预防,也就是说得了糖尿病,要及早发现,积极正确地治疗,使病人不得糖尿病的并发症;第三是降低糖尿病的致残率和致死率,也就是说有了糖尿病的并发症,要好好治疗这些并发症,使糖尿病并发症造成的残废和过早死亡的比例降到最低水平。我国糖尿病患病率急剧增高的基本原因,那就是遗传的易感性、生活水平的提高、平均寿命延长以及检测手段的改进对我们来说是好事,这恰恰是我们所追求的目标。所以糖尿病的预防主要应做好两件事,一个是健康教育,即大力进行糖尿病的宣传教育,尽量使糖尿病及其预防手段做到家喻户晓,人人皆知,使全民动员起来,忽视和低估糖尿病教育意义的做法是错误的。第二就是健康促进,我们不能仅仅停留在宣讲糖尿病知识上,而必须使我们自己尽快改变不正确的生活模式,尤其是采取正确的、科学的饮食习惯,持之以恒地坚持进行体育锻炼,避免肥胖,少饮酒、不吸烟,保持心理上的健康,使糖尿病和其它慢性疾病的发生率降低到最低水平。同时,利用各种手段对整个人群,特别是糖尿病的高危人群进行糖尿病和糖耐量低减的筛查,以期尽早地发现和有效 治疗糖尿病。

 

北京瑞京糖尿病医院是由北京市卫生局批准成立的一家集临床治疗、科研、教学于一体的现代化糖尿病专科医院,有18年的糖尿病办院... [详细]

建院时间 1996年
医院性质 北京市市医保定点单位
重点科室 糖尿病专科
是否医保 城镇、职工、学生医保新农合报销定点单位省、市、区医保报销
服务宗旨 医保定点·百姓放心

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胡肇衡院长 教授

有多年糖尿病临床经验,具有坚实【详细】

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擅长:糖尿病、内分泌疾病、骨质疏松症..【详细】

  • 北京瑞京糖尿病医院医疗副院长
  • 中国糖尿病杂志编委
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